“李护士长真是命苦啊,抗疫支援了回来,就遇到了病人扎堆。”
“这个?没什么好抱怨的。”
“患者,戴福昌,男,64岁,床号22,麻烦接待一下……”
医生瞬间下了医嘱,护士站迅速地忙碌了起来。
……
“泌尿外科护理常规。”
“Ⅰ级护理。”
“低盐低脂普食。”
“监测血压。”
“心电监测。”
“氧气吸入(持续吸氧)。”
“血氧饱和度监测。”
“胸腔引流管接引流袋。”
“血氧饱和度监测。”
“病重。”
“心包穿刺引流管护理常规。”
“ICU护理常规。”
“重症监护。”
“心电监测。”
“指脉氧监测。”
“监测神志瞳孔q1h。”
“病危。”
“大抢救。”
“保护性约束。”
“吸痰必要时。”
“保留尿管。”
“记24小时出入量。”
“灭菌注射用水[500ml*1瓶/瓶]。”
“左侧胸腔引流管护理常规。”
“吸痰必要时。”
“动脉内压力监测。”
“瑞芬太尼持续静脉泵入。”
“丙泊酚持续静脉泵入。”
“持续中心静脉压监测(CVP)。”
“右颈内静脉置管处换药prn。”
“颈内静脉置管术后常规护理。”
“胃肠减压。”
“保留胃管。”
“禁食。”
“呼吸机辅助呼吸。”
“气管插管术后护理常规。”
“心包引流管换药prn。”
“左侧胸腔引流管换药prn。”
“术后镇痛。”
“去甲肾上腺素持续静脉泵入。”
“生理盐水20mlq8h(医学上的q8h是指在一天的24小时中,每隔8小时用药一次,在长期医嘱中较为常见,通常为8:00、16:00、24:00各用药一次。这样由于间隔时间相同,可以使体内血药浓度在一天24小时之内。)”
“包引流管冲洗。”
“葡萄糖酸钙持续静脉泵入。”
“肝素持续静脉泵入。”
“右股静脉置管处换药。”
“枸橼酸体外抗凝。”
“连续性血液净化(机器法)。”
“血液加温治疗。”
“右股静脉双腔血滤管置入术后护理常规。”
“0.9%氯化钠注射液10ml塑瓶[10ml:0.09×1支]。”
“肝素钠注射液持续静脉泵入。”
“去甲肾上腺素持续静脉泵入。”
“肠内营养混悬液TPF能全力[500ml1kcal/1ml*1瓶]。”
“高流量氧气吸入。”
“布地奈德混悬液普米克令舒[1mg*5支/袋]。”
“特布他林雾化液(博利康尼)[5mg:2ml×5支/袋]。”
“吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施)[0.3g*5支/盒]。”
“尼卡地平持续静脉泵入。”
“华法林钠片[3mg*100片/瓶]。”
“轮椅锻炼。”
“苯磺酸左氨氯地平片施慧达[2.5mg×14片/盒]。”
“鼻导管氧气吸入。”
“吸入用乙酰半胱氨酸溶液富露施)[0.3g*5支/盒]。”
“布地奈德混悬液普米克令舒[1mg*5支/袋]。”
“特布他林雾化液(博利康尼)[5mg:2ml×5支/袋]。”
“高流量氧疗。”
……
主诉:发现左肾结石伴积水5天。
现病史:患者5天前因“左肺腺癌靶向治疗”于汉东省肿瘤医院就诊,查CT发现左肾积水伴肾结石,肾功能示尿酸及肌酐升高,无尿频尿急尿痛,无恶心呕吐,无畏寒发热,无心慌气闷,无头晕乏力,11-04行膀胱镜下左侧输尿管支架置入术,支架无法顺利置入。现患者为求进一步治疗,转至我院就诊,门诊以“左肾结石伴左肾积水”收治入院,病程中,饮食睡眠尚可,大便正常,体重较之前无明显变化。
既往史:平素健康状况较差。
有高血压病史:20余年,最高血压190/110mmHg,口服替米沙坦片口服降压,诉血压控制良好。确诊左肺腺癌2月,现靶向治疗中,有恶性胸腔积液及心包积液,5天前于汉东省肿瘤医院行心包穿刺引流术,1天前行胸腔穿刺引
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